Das Gewicht der Beweise legt nahe, dass ein Hyaluronsäurinjektion in das Knie einigen Knie-Arthrose-Patienten Erleichterung bringen kann.

Gelenke sind wie Zahnräder – sie funktionieren am besten, wenn sie gut geschmiert sind. In einem gesunden Gelenk sorgt eine dicke Substanz, die als Gelenkflüssigkeit (Synovialflüssigkeit) bezeichnet wird, für Gleitfähigkeit, sodass die Knochen gegeneinander gleiten können.

Synovialflüssigkeit wirkt auch als Stoßdämpfer. Bei Menschen mit Arthrose wird eine wichtige Substanz in der Gelenkflüssigkeit, die als Hyaluronsäure bekannt ist, abgebaut. Der Verlust von Hyaluronsäure scheint zu Gelenkschmerzen und Steifheit beizutragen.

Das wirft die Frage auf: Wird das injizieren von Hyaluronsäure Arthrosesymptome lindern? Hyaluronsäure-Injektionen (auch als Viskositätsergänzungsmittel bekannt) sind von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA zur Behandlung von Arthrose des Knies zugelassen, obwohl einige Ärzte die Therapie auch bei anderen Gelenken wie Hüfte und Knöchel angewendet haben.

Während Studien mit Hyaluronsäure-Injektionen gelegentlich zu enttäuschenden Ergebnissen führten, sagen viele Ärzte, die Arthrose behandeln, dass das Gewicht der wissenschaftlichen Erkenntnisse und ihre eigene klinische Erfahrung, darauf hindeutet, dass eine Injektion in das Knie für einige Patienten eine signifikante Erleichterung bedeuten kann.

Darüber hinaus deuten Labor- und klinische Untersuchungen darauf hin, dass Hyaluronsäure viel mehr kann, als nur ein knarrendes Gelenk nachzufetten.

Hyaluronsäure eine Alternative zu nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln?

Die Idee, Hyaluronsäure zur Behandlung von Arthrose zu verwenden, wurde ursprünglich vor 70 Jahren vom ungarischen Wissenschaftler Endre A. Balasz vorgeschlagen. 1987 wurden Hyaluronsäurebehandlungen in Übersee angewendet, obwohl das erste in den USA erhältliche Viskositätszusatzmittel, Hyalgan, erst 10 Jahre später von der FDA zugelassen wurde.

Hyaluronsäure-Injektionen sind eine Behandlungsoption, die Ärzte möglicherweise anbieten, wenn ein Patient mit Ibuprofen oder anderen nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (NSAIDs) nicht mehr in der Lage ist, Arthroseschmerzen zu lindern, oder wenn der Patient diese Arzneimittel nicht verträgt.

Das Behandlungsschema für Hyaluronsäure beinhaltet normalerweise eine Injektion in das betroffene Gelenk pro Woche für drei bis fünf Wochen. Viele Patienten scheinen zumindest eine gewisse Erleichterung zu erreichen.

Hyaluronsäure-Injektionen bei Knie-Arthrose

Im Jahr 2006 überprüfte ein Team der University of Queensland in Brisbane, Australien, 76 Studien, in denen die Verwendung von Hyaluronsäure zur Behandlung von Knie-Arthrose untersucht wurde.

Die Untersuchung, die größte und umfassendste ihrer Art, ergab, dass die Schmerzniveaus bei einem durchschnittlichen Patienten, der diese Injektionen erhält, um 28 bis 54 Prozent reduziert wurden.

Das ist ungefähr das, was ein Patient von der Einnahme von NSAIDs erwarten kann, folgerten das Team der Universität. In der Zwischenzeit verbesserte Hyaluronsäure die Fähigkeit, sich zu bewegen und tägliche Aktivitäten auszuführen, um 9 bis 32 Prozent.

Hyaluronsäure ist jedoch keine schnelle Lösung, es dauert durchschnittlich fünf Wochen, bis ein Patient den vollen Nutzen von Hyaluronsäure erlebt. Im Gegensatz dazu sorgen Kortikosteroid-Injektionen, die andere primäre Behandlungsmethode, wenn NSAR nicht in Frage kommen, innerhalb weniger Tage für eine signifikante Linderung.

Die Schmerzlinderung durch Kortikosteroide lässt jedoch innerhalb von ein bis sechs Monaten merklich nach. Darüber hinaus kann ein übermäßiger Konsum von Kortikosteroiden einen katabolen Effekt haben,dass heißt, es könnte dazu führen, dass Knorpel abgebaut wird und sich weiter verschlechtert.

Die schmerzlindernden Wirkungen von Hyaluronsäure schafft es im Durchschnitt etwa drei Monate lang auf Spitzenwerten anzuhalten. Eine Injektions-Kombination aus Hyaluronsäure und Kortikosteroide, könnte für die Patienten eine schnelle und dauerhafte Linderung verschaffen.

Etwa 30 Prozent der Menschen, denen Hyaluronsäure injiziert wird, werden praktisch schmerzfrei und die Linderung der Symptome kann bis zu zwei Jahre dauern. Weitere 20 Prozent der Patienten haben keinen Nutzen davon.

Unglücklicherweise, wissen wir nicht, wie wir diejenigen Leute heraussuchen sollen, die eine herausragend auf Hyaluronsäure reagieren, im Gegensatz zu einer leichten Verbesserung, im Gegensatz zu keiner Reaktion.

Darüber hinaus deuten Studien darauf hin, dass die Injektion von zusätzlicher Hyaluronsäure das Gelenk dazu bringen kann, die Produktion dieser wichtigen Substanz selbst zu steigern, was wiederum zur Erhaltung des Knorpels beitragen kann.

Es gibt viele Daten, die darauf hindeuten, dass es die Krankheit verlangsamen kann.

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Studien:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31340715

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31392071

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31289603